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        慢性前列腺炎辨治

        发布时间:2016-01-28 来源:未知 编辑:中药方吧
         
         
        慢性前列腺炎是由于尿道及前列腺腺体内病原体感染,或饮酒、纵欲、骑车、疲劳等诱发的一种男科疾病。
         
        临床主要症状
         
        膀胱刺激症状:如尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感,清晨尿道口可有黏液等分泌物及排尿困难。
         
        局部症状:尿道、会阴和肛门处坠胀不适感。下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
         
        放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。
         
        性功能障碍:性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量;在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
         
        其他症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
         
        病因病机
         
        肝胆湿热:饮食不节,过食甘肥厚味,脾虚生湿,湿郁化热,致湿热下注,尿频、尿急、尿痛;或由肝郁化火,肝经湿热下注尿痛、尿浊;等而发病病。频繁手淫、房事过频致惨精败液阻于尿道,湿热蕴滞,或房事不洁,包皮过长,湿热邪毒由下窍而人,浸淫下焦。
         
        痰瘀阻络:湿热毒邪,痰湿流注,蕴结下焦,郁久不去,瘀阻脉络,血行不畅,或感受寒湿之邪,气滞血凝,不通则痛,可致少腹、阴茎、腰痛。
         
        肝肾阴虚:肝脉绕阴器,前列腺为肝经循行部位。肾阴亏虚,久病及肝,五心烦热,小便淋漓不尽。
         
        肾气亏虚:先天禀赋不足,或房事不节,肾精亏损,精血暗耗,阴损及阳,阴阳两虚而致本病。
         
        故此病肝肾亏虚为本,湿热下注,痰瘀阻络是为标,瘀血阻络是其病理基础。
         
        辨证施治
         
        肝胆湿热
         
        临床表现:小便短赤,浑浊,尿频尿急尿痛,尿道烧灼感,下腹部及会阴胀痛,尿道口滴白,口干口苦,舌质红苔黄腻,脉滑数。
         
        治则:清热解毒,祛湿化浊。
         
        方药:龙胆泻肝汤加八正散。龙胆草、山栀子、柴胡、黄芩、生地、当归、木通、滑石、甘草梢、车前子、泽泻、萹蓄、翟麦、大黄。小便混浊加萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药。
         
        痰瘀阻络
         
        临床表现:小腹、会阴部酸困胀痛,直肠触诊可触及前列腺腺体硬化结节,尿道口滴白,倦怠乏力,食欲不振,大便溏泄,舌质暗红,苔薄白,脉弦紧。
         
        治则:化痰活血,益气健脾。
         
        方药:前列化瘀汤:党参、黄芪、丹参、山药、泽泻、土鳖虫、车前子、王不留行、穿山甲、元胡、川楝子、海藻、昆布。尿道滴白加萆薢、益智仁、土茯苓;腰痛加杜仲、川断、桑寄生、川牛膝。
         
        肝肾阴虚
         
        临床表现:小便淋漓不尽,心烦急躁,尿道口滴白,腰膝酸软,失眠多梦,早泄遗精,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
         
        治则:滋阴补肾。
         
        方药:知柏地黄汤、桑螵蛸散加减。知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子、桑螵蛸、远志、生龙牡。
         
        肾气亏损
         
        临床表现:尿频,尿道口滴白,腰膝冷痛,阴囊潮湿,疲倦乏力,阳痿早泄,性功能低下,舌质红,脉沉迟无力。
         
        治则:补肾助阳。
         
        方药:济生肾气丸、金锁固金丸加减。桂枝、附子、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、车前子、川牛膝、芡实、金樱子、锁阳、生龙牡。
         
        生活调养
         
        节制房事:性生活过频可损耗肾气,肾使封藏,精微下泄,不能制约二便,产生尿频尿急尿痛的临床症状。
         
        慎坐车:坐车或长时间骑车可以导致前列腺充血水肿,日久则出现肥大或硬化。
         
        节制饮食:饮食过于油腻或辛辣可导致前列腺水肿,小便不利,或小便中有油花,中医称之为膏淋。 
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