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        麻黄汤速愈眼睑肿痛之体会

        发布时间:2015-12-20 来源:未知 编辑:中药方吧
         
         
        本病当属太阳经病证,虽然脉舌及其他太阳经病证候不显,但此症是外感非内伤却是无疑,既是外感,总不外风寒暑湿燥火六淫之邪,此症痒重痛轻,肿势散漫不红,当属风寒外侵,麻黄汤外散风寒第一方,故用之有速效。
         
        几天前,笔者偶感右眼不适,有涩感,视物不清,自己切脉,除左尺稍弱外,其他均正常,观舌苔也无明显变化,自思肝肾之阴可能有些不足,应及早治疗,以免病情发展。
         
        处方:生地24克,山药12克,山茱萸12克,茯苓9克,丹皮9克,泽泻9克,枸杞子10克,菊花10克。水1000毫升,煎至400毫升,每次服200毫升,日2次。
         
        连服两天,不但无效,右上眼睑反而稍有些肿,痒、涩、痛明显,但不红,脉舌仍无明显变化,此时又以为是“麦粒肿”。
         
        处方:金银花18克,连翘9克,生地9克,丹皮9克,黄柏6克,浙贝9克,桔梗9克,菊花5克,升麻3克,天花粉12克,蒲公英15克。水煎顿服,一日内连服两剂。
         
        等到晚上痒、涩、痛更甚,且流泪,第二天起床,右上眼睑肿得已不能全睁开,只能睁一半,此时方觉一误再误,药不对症,翻看文献,看到山东眼科名家陈宪民谈眼病的治疗经验中,指出眼病外感风、湿、热邪居多,可按卫气营血辨证,风胜者主张用《原机启微》之羌活胜风汤加减,回顾上两方用后病情加剧,结合眼睑肿痛不红,痒重痛轻,肿势平坦,可断为风胜为主,兼有寒,考虑既然属于风寒,何不用麻黄汤,虽然麻黄汤主证发热恶寒,无汗而喘,除无汗外,其他症状都不具备,但基本病因病机相符。
         
        处方:麻黄20克,桂枝15克,杏仁10克,炙甘草7克,防风12克。用水1000毫升,煎至400毫升,每次服200毫升,日2次。
         
        中午煎好服用十几分钟后,感觉头顶冒风,持续约二十分钟,此时,两天来不能全睁开的右眼渐渐地睁开了。到下午三点多的时候,除微有痛涩外,已不流泪,虽外观看起来眼睑仍肿,但开合自如。晚上又服余药,第二天早晨起来,痛涩全消。
         
        体会:
         
        1.本方麻黄量偏大,它药按比例酌减,因是笔者自己服用,故加重至20克,好处是利弊能够凸显,如果是其他患者,量的确定会保守一些。
         
        2.麻黄未按古法先煎去上沫,服后有心跳加速一个多小时,所以,平常心动过速,及慢性心脏病患者,或者诊脉时感觉偏数者,麻黄应慎用或减量为宜。
         
        3.此病羌活胜风汤当也效,但未必能有此方之速效。
         
        4.本病当属太阳经病证,虽然脉舌及其他太阳经病证候不显,但此症是外感非内伤却是无疑,既是外感,总不外风寒暑湿燥火六淫之邪,此症痒重痛轻,肿势散漫不红,当属风寒外侵,麻黄汤外散风寒第一方,故用之有速效。
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