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        胃痛中医辨治经验与体会

        发布时间:2016-01-28 来源:未知 编辑:中药方吧
        胃痛中医辨治经验与体会
         
        深受唐祖宣教授温阳法学术思想的启发,又根据我多年的临床观察:胃痛无论是食积、湿热,无论肝郁脾虚、肝气犯胃,抑或脾胃虚弱,根本原因均为脾胃运化腐熟水谷功能失职,运化无权,进而导致胃气壅滞、传输无力、通降失司,出现不通则痛。
         
        寒则凝,温则行。我们可以据此判断,除了胃热炽盛、湿热中阻等实热证胃痛以外,其他证型的胃痛,其病机多为中焦脾胃(阳)气弱运化无力、气滞食阻、邪壅胃腑,从而导致胃气升降失调,凝滞不通而痛。脾胃之气是什么?脾胃之“阳气”是也。所以我又总结了四句话:寒则腐熟无能,寒则食滞不化,寒则气机凝滞,寒则湿停碍胃。故曰:胃喜温而恶寒,喜热而怕凉,知者众矣。
         
        所以在临床上,如果没有明显的胃热(或湿热)证象,都可适量选用干姜、高良姜、桂枝等温运脾胃的药。如果有比较明显的胃寒就用川椒和白胡椒,但是川椒不能用多,白胡椒可以稍微多一点,但是不可一下子开二三十剂药让患者去吃。温阳药用量开始不要太重,逐次加量,若所用温阳药量太大,因其气味太厚重、浓烈,不仅会伤阴(血)耗散胃气,而且会导致胃络受伤,胃络受损以后,不仅会加重胃痛,甚至于出血,所以说临床上用药需以药知为度、效到且止、缓图建功。
         
        对于食欲不振、纳食不馨,可用小茴香、草果、荜拨等芳香温散开胃之品。胃痛日久,可加肉豆蔻、肉桂,兼补脾肾之阳。胃病日久损伤脾胃之阳,进而耗及肾阳,须提前预防,使肾阳得到及时温固,为脾胃之阳提供补充,肾的阳气就能源源不断地转输脾胃,脾胃阳气和肾阳是互相转化、互根互用的关系。胃寒兼有形寒肢冷、小便数者等肾阳不足证象,用制附子、肉桂温补肾阳。
         
        胃的功能是受纳腐熟水谷,以通为用,以降为顺。所以,根据“温阳化胃”法,传承唐祖宣教授的学术思想,临床治胃痛要注重鼓舞胃气,就是鼓舞胃的阳气,才能达到和胃降气,胃痛自止的治疗目的。
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