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        经治月余 小腹刺痛胀满 一个方子

        发布时间:2016-01-28 来源:未知 编辑:中药方吧
         刘女士53岁,主要病情是小腹刺痛、胀满。在当地医院经治月余,腹痛胀满丝毫未减,后在省级大医院做了多项检查,也没有明确诊断,最后只能行剖腹探查,探查中发现腹腔子宫附件部位有一个包块,通过病理切片明确不是恶性肿瘤,但西医院的医生说不能切除,至于为什么,我不知道。
         
            患者除了小腹刺痛、胀满外,整个上腹部比较硬,但不肿,也不发热,另外小便正常,大便较干,舌苔薄白腻,脉沉。这是个什么病?包块是个什么东西?我们中医或称其为“积聚”,或称为“癥瘕”。积聚,积者,瘀血也;聚者,气聚也。癥瘕,(肿块)坚硬不移,痛有定处为“癥”,瘀血也;(肿块)聚散无常,痛无定处为“瘕”,气滞也。这不就是一回事吗?《难经》中曾描述:“积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。”此患者就是一个固定不移,痛有定处的肿块,因此,既可以讲“积”,也可以讲“癥”,我们将它称为“积病”。
         
            那“积病”是怎么形成的呢?《灵枢·百病始生》曾告诉我们,寒气、痰饮、瘀血三样东西搏聚在一块,凝聚不得散,像冰块一样,冰冻凝聚在一起,不能够消散而成“积”。这就告诉我们,积病的形成主要有三个因素,第一是寒气,第二是痰饮,第三是瘀血。有没有热呢?因寒邪可以转化为热,积久也可以生热,当然也可能有热,但最早的因素应该是这三个。这也给我们提了个醒,不管治疗什么样的肿瘤,也不管是恶性还是良性的,只要是肿瘤,就不要单纯去考虑清热、解毒,也不要单纯考虑瘀血,因为它是三个因子共同作用形成的。
         
            如何治疗呢?我首先想到了张仲景的桂枝茯苓丸,由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮组成,是专治女子癥积的,只有五味药。然把这五味药仔细分析一下,其实是三个组合。桂枝温阳散寒,专门针对寒气;茯苓化饮,针对痰饮;桃仁、赤芍、丹皮这就不用说了,是祛瘀血的。三个组合正对上述所说积病形成的“三个因子”——寒气、痰饮、瘀血。
         
            这个病人当然也要这样考虑,所以我照搬了张仲景的桂枝茯苓丸由于这个病人大便结,要通其腑气,所以我加了一味酒大黄。另外,由于桂枝茯苓丸作用比较缓,我嫌起效太慢,于是又加了另一个方——血竭散,这是《医宗金鉴》里的一个方子,也是专门治女子癥积的,还有“女子血癥第一方”之美誉,由血竭、归尾、赤芍、生蒲黄、延胡索五味药组成。两个方加起来也不过十一味药,一个桂枝茯苓丸加大黄,一个血竭丸,疗效奇佳。
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