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        更年期综合征肝郁脾虚 治疗疏肝健脾

        发布时间:2015-12-20 来源:未知 编辑:中药方吧
         
         
         
        张某,女,47岁。2014年10月20 初诊,症见经行紊乱,来潮前后不定,量多少不一,失眠,入睡困难,心烦不安,口苦,盗汗,纳差。舌淡,有齿痕,苔薄白,脉弦。
         
        辨证:更年期综合征,肝郁脾虚。
         
        治疗:疏肝健脾。
         
        处方:以小柴胡汤加减治疗:柴胡6克,黄芩6克,姜半夏9克,党参9克,炒白术12克,茯苓15克,炙甘草6克,麦冬12克,五味子9克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,10剂,两天1剂。
         
        复诊:患者欣喜自述,服药后症状明显好转。效不更方,上方继服10剂。
         
        按:门九章教授将小柴胡汤中7味药按照功能分为两组。柴胡、黄芩、姜半夏为攻邪之用。人参、甘草、生姜、大枣既扶正以助祛邪,又实里而防邪。并且结合多年的临床实践经验,认为现在人们饮食不节、喜食冷饮、工作压力的增大,均会导致脾胃受损,脾失健运,导致痰湿内生,故常加白术、茯苓共同健脾益气燥湿。因此小柴胡汤原为和解少阳而设,实为疏肝健脾之方。此患者心烦不安,口苦,纳差,舌淡,有齿痕是肝郁脾虚之证,同时结合患者体质状态,应用最善于扶正祛邪的小柴胡汤加减治疗。一方面健脾扶正,使土生木旺而不恋邪;一方面清泻祛邪,使邪去而不伤正,相辅相成,正复邪除。门九章教授针对更年期综合征常见的心烦、盗汗,临床喜用麦冬、五味子。麦冬味甘柔润,性偏苦寒,长于滋阴生津,又可宁心安神。五味子五味俱全,以酸为主,善能收敛止汗,《医林纂要》曰:“宁神,除烦渴,止吐衄,安梦寐。”全方共奏疏肝健脾,敛汗安神之效。
         
        门九章教授认为本病症候复杂,涉及多个脏腑,故在治疗时应着眼于整体观念和辨病、辨证施治,同时兼顾患者体质状态,才能取得较好的临床疗效。另外,本病常见失眠、情绪波动等神经精神症状,在诊疗过程中,注重患者心理的调摄与疏导,也是确保疗效的重要辅助措施。
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