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        儿童白癜风的辨证论治

        发布时间:2015-12-20 来源:未知 编辑:中药方吧
         
         
        白癜风属中医“白驳风”范畴,主要病因病机为风邪外侵、气血失和、肝肾亏虚所致。小儿脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑皆不足。《育婴家秘·五脏证治总论》中指出:“五脏之中肝有余,脾常不足,肾常虚。”笔者通过多年的临床体会,认为儿童白癜风主要由饮食偏食或厌食致脾胃虚弱;或因先天不足,肾气亏虚所致;或与肺气不固,营卫失和有关。总的辨治法则是从肺、脾、肾三脏出发,体会如下:
         
        脾胃失和证
         
        主证:皮肤出现淡白色斑块,尤以口周、唇角及足部为多。伴食欲减退,食后腹胀,烦躁哭闹,有口气、腹胀、大便或干或稀。面色萎黄、形体消瘦,夜眠欠安、脑袋出汗,爱趴着睡、睡时眼睛漏缝。舌质偏红、舌苔白厚或厚腻。
         
        治疗:健脾和胃、开胃消食。
         
        方药:香砂六君子汤加减。
         
        中成药:人参健脾片、健胃消食片、保和丸、参苓白术散、六君子丸。
         
        病机分析:脾胃共同主持对饮食物的消化、吸收,但性能上各有特点。胃主受纳,脾主运化;胃气主降,使饮食物及其糟粕得以下行,脾气主升,则饮食物之精华得以营养全身;胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿。这种纳与化、升与降、润与燥,相辅相成对立统一。脾胃不和,即是这种对立统一的失调。临床凡能引起脾胃功能失调的原因,如饮食不节(洁)、偏食、嗜食,过食辛辣、麻辣等均可导致脾胃不和,日久,气血生化乏源,肌肤失养,而出现白斑。
         
        肺卫不固证
         
        主证:皮肤苍白色斑块,尤以面部、胸前、手部为多。伴汗出恶风,稍动汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,流清鼻涕,咳嗽,体倦乏力,周身酸楚,面色晄白,少华,苔薄白,脉细弱。
         
        治疗:益气固表,调和营卫。
         
        方药:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。
         
        中成药:玉屏风颗粒、芪枣颗粒。
         
        病机分析:肺主宣发,调节腠理之开合,肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄,故见汗出恶风,易于感冒;气不足,则机体失养,面色白光白,少华;气虚,则体倦乏力;肺主皮毛,肺气亏虚,不能荣养皮毛,则肌肤瓷白或苍白。
         
        肝肾不足证
         
        主证:皮肤、毛发或毳毛发白,主要在乳房、外阴、肛周,小腹、肢端皮肤呈瓷白色或白色,伴记忆力下降,注意力不集中,神疲嗜睡,易怒,烦躁,盗汗,多动,失眠多梦或梦游。腰膝酸软,牙齿松动,小便清长或夜尿、尿床。舌红苔少,脉细数。
         
        治疗:滋补肝肾。
         
        方药:左归丸或肾气丸加减。
         
        中成药:肾气丸、紫铜消白片、天麻首乌片。
         
        病机分析:肾为先天之本,其荣在发,肾精亏虚,毛发失养,则皮肤、毛发或毳毛发白,肝肾同源,病理上肝肾之间也常互相影响,肝经所循之处皮肤毛发累及。肝肾阴虚,髓海失充,则记忆力下降,注意力不集中;肝阴不足,阴虚内热,则易怒,烦躁,内迫营阴则盗汗,肝肾阴虚不能儒养筋脉则腰膝酸软。虚火内扰,心神不宁,则失眠多梦或梦游。
         
        气滞血瘀证
         
        主证:白斑发生于身体某一部位,位置相对固定,皮损多为不对称性白斑、边界清楚,多发于外伤或其他皮肤损伤后,白斑色偏暗、可有稍微疼痛感,斑内毛发变白,病情进展缓慢,可伴有面色发黯、肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,苔薄,脉细涩,伴胸腹胀满、气郁不舒以及心烦不安。发展缓慢,病程长,容易在外伤后皮肤出现青紫、红肿、刺痛等表现。
         
        治疗:活血化瘀、疏通经络。
         
        方药:桃红四物汤加减。
         
        中成药:桃红清血丸、乌龙散、白癜风丸。
         
        病机分析:气血瘀滞、经络受阻、毛窍闭塞、不能荣养体肤而成白斑,如《医林改错》所言血瘀于皮里所致;血行不畅、肌肤失养,则面色发黯、肌肤甲错。
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